短暂性脑缺血发作与癫痫的鉴别
短暂性脑缺血发作（transientischemicattacks，TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性的神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。根据受累血管的不同，短暂性脑缺血发作分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作。
一.短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作好发于35-65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性，随年龄增长发病率增高，常有高血压、心脏病、或视网膜功能缺损，一般持续几分钟，症状可完全恢复；多有反复发作的病史，每次发作定位符合某血管分布区，临床表现基本相似。短暂性脑缺血发作的病因及机制与脑动脉粥样硬化、微栓塞、心脏疾病、血流动力学改变、血液成分改变等有关。
短暂性脑缺血发作的主要特点为：
?发作性、短暂性的局灶性神经功能缺失，在24h内完全恢复；
?常有反复发作史，多数病人每天可以发作3-5次，也有发作数十次的，而临床症状常是刻板地出现；
?发作间歇期无神经系统体征；
?老年人多有动脉粥样硬化症，常伴有缺血性心脏病或周围血管病；
?各个病人的局灶性神经功能缺失症状依受损的血管支配区不同而有差异。
二.TIA与癫痫的相似性
短暂性脑缺血发作（TIA）是由于颅内血管发生短暂性血液供应不足引起的神经功能障碍，伴有典型的临床症状，持续时间在数分钟，具有短暂性、反复性、发作性等特点；而癫痫发作也具有短暂性、发作性、反复性等特点；所以，临床上对于一过性的神经功能障碍，特别是一过性的意识散失，需要将短暂性脑缺血发作与癫痫发作进行鉴别诊断。
三.TIA与癫痫的脑电图检查
老年患者的一过性神经功能障碍首先应该考虑TIA的可能，但有时也会忽视了与其临床表现相似的癫痫的鉴别，尤其是不伴肢体抽搐的非的患者，均应行视频脑电图检查（长程视频脑电图或动态脑电图）；若患者发作时脑电图记录到局灶性癫痫样病理波发放，特征性临床症状结合发作时脑电图癫痫样病理波，即可诊断为癫痫。
四.TIA与癫痫的鉴别
短暂性脑缺血发作起病突然，迅速恢复，其神经系统的功能异常是短暂的、发作性的，部分患者症状也是刻板的，常见症状中的语言困难、构音障碍、感觉丧失、麻木、刺痛、瘫痪、眩晕、视力丧失或视野缺损，以及少见症状如肢体抖动、跌倒发作、遗忘等；而上述症状在癫痫患者中也很常见，因而需要进行鉴别。
①短暂性缺血发作多见于老年人，常有高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病等脑血管疾病的危险因素，症状持续时间从数分钟至数小时不等；癫痫可见于各种年龄，但以青少年居多，脑血管疾病危险因素不突出，发作持续时间多为数分钟，一般不超过5分钟；
②短暂性脑缺血发作的临床症状一般为神经功能缺失症状，其感觉减退、感觉消失比感觉异常多见，肢体瘫痪比抽搐多；
③短暂性脑缺血发作患者偶有肢体抽动，但是其发作既不是规律性的阵挛性抽动，也无头或颈的抽动，缺乏头或眼运动型发作的特点，发作后无后遗症，发作间期及发作期脑电图无痫性放电；
④短暂性脑缺血发作患者抗惊厥治疗无效，抗栓等治疗有效；而癫痫经过正规的抗癫痫药物治疗大多有效。
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